«Реабилитация» подразумевает «восстановление». Реабилитация возможна, а порой и необходима после оперативного вмешательства, после химиотерапии, лучевой терапии. Реабилитация после химиотерапии предполагает восстановление после курсового проведенного химиотерапевтического лечения (5-6-10 циклов) в течение определенного времени.
В это понятие вкладывают, как правило, устранение соматических и эстетических побочных эффектов химиотерапии, включая тошноту, рвоту, облысение. Мы считаем, что на реабилитацию нужно смотреть и шире и глубже. Ведь родственники пациентов обращают внимание на внешний вид — выпадение волос (алопецию) и упадок сил пациента.
Типично указываемые в интернете, как неотъемлемые осложнения химиотерапии, тошнота и изжога, являются в большинстве своем преходящими явлениями, возникающими далеко не у всех пациентов. Это происходит от недопонимания сути: выведение химиопрепаратов любыми слизистыми оболочками является частью защитной реакции организма человека на изменение его внутренней среды на фоне химиотерапии. В большинстве случаев через слизистую пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки выделяются цитостатики.
Современные препараты таргетной терапии рака молочной железы, например, авастин, являются белковыми комплексами и не выделяются слизистыми в принципе. Ряд препаратов, которые используются, например, для гормонотерапии раков предстательной железы и молочной железы, не вызывают нарушений желудочно-кишечного тракта. Поэтому тошнота и изжога у онкобольных могут быть проявлением ранее существовавших проблем — хронического эзофагита, гастрита или гастродуоденита, которые усиливаются на фоне проводимого лечения. В ряде случаев эти заболевания, имеющие в своем происхождении выраженный психо-эмоциональный компонент, переходят в ремиссию после назначения седативных препаратов.
Кроме того, никто не отменял рецидива давно существовавшей язвенной болезни у пациента на фоне проводимого химиотерапевтического лечения. В таких случаях необходимо бороться с Helicobacter pylori. Необходимо подчеркнуть, что при правильном подборе современных препаратов даже цитостатического ряда большинство нарушений желудочно-кишечного тракта можно избежать. В профильных частных клиниках специально проводят премедикацию накануне цикла химиотерапии с целью уменьшения раздражения слизистых желудка, развития неукротимой рвоты, появления тошноты. Большинство таких пациентов питаются практически той же пищей, что и обычно, на фоне проводимой химиотерапии.
Изменения, происходящие в организме человека на фоне противоопухолевого лечения, в результате чего необходима реабилитация
Самые серьезные изменения, которые происходят в организме при воздействии химиопрепаратов и продуктов распада опухолевой ткани:
- изменение красного ростка крови (гипохромная анемия);
- изменение белого ростка крови (лейкоцитопения, вплоть до агранулоцитоза);
- изменение коагулограммы (тромбоцитопения);
- развитие токсического гепатита;
- развитие токсического поражения почек;
- развитие токсического поражения миокарда;
- развитие депрессивных состояний и острых психозов;
- суицидальные попытки, включая осознанный отказ от приема любой пищи.
Методы реабилитации для онкологических больных
Онкологическая заболеваемость растет, при этом происходит увеличение числа больных как с 1-2 стадией опухолевого процесса, так и неуклонно растет число онкологических больных 3 стадии, причем подавляющее большинство из них лица трудоспособного возраста, которые после лечения нуждаются в определении своего социального статуса. В то же время немалое число составляют больные с впервые выявленной 4 стадией онкологического заболевания или его прогрессирования после лечения.
Вероятные варианты клинического течения злокачественного заболевания можно объединить в три группы.
- Группа с благоприятным прогнозом включает в себя наблюдения с 1-2 стадией опухоли, которые имеют реальный шанс излечения от заболевания. Большинству пациентов при этих стадиях проводится функционально щадящее и органосохранное лечение.
В этом случае наша помощь требуется пациентам после прохождения основного лечения: составление индивидуальной программы иммунореабилитации, составление программы правильного питания, наблюдение пациента у онколога, обследование и лечение на паразитоз и хронические заболевания, которые могут способствовать развитию рецидива заболевания, психологическая реабилитация, физическая реабилитация (лимфодренажные техники для пациенток после операции на молочных железах).
- Более серьезный прогноз в группе пациентов с 3 стадией опухоли. Чаще для адекватного лечения этой группы требуется выполнение инвалидизирующей операции в комбинации с другими видами лечения. В этом случае наша помощь представляет собой многоэтапный процесс, где используются различные методы воздействия с целью возвращения больным утраченного здоровья и восстановления работоспособности.
- на подготовительном этапе — подготовка больного к специфическому лечению (профилактика осложнений химио- или радиотерапии, повышение регенерационных свойств тканей, обеспечение абластики при хирургическом лечении и др.)
- в процессе специфического лечения — профилактика и лечение осложнений, повышение радиочувствительности и др.
- на восстановительном этапе в течение 1-2-х месяцев после специфического лечения — ликвидация последствий специфического лечения, восстановление функций органов и систем
- на противорецидивном этапе (после окончания восстановительного этапа) — профилактика рецидива рака, направленная на адаптацию пациента к новому психо-физическому состоянию, положению в семье и обществе.
-
И группа неблагоприятного прогноза с прогрессированием опухолевого процесса или выявленной 4 стадией заболевания. Лечение данных больных заключается в замедлении прогрессирования заболевания путем применения паллиативной лучевой и химиотерапии, фотодинамической терапии, а также хирургических манипуляций для коррекции возникших нарушений функции органов. Немаловажное значение имеет снятие хронического болевого синдрома. Паллиативная терапия направлена на создание комфортных условий существования в условиях прогрессирования и генерализации злокачественной опухоли.
Программа реабилитации онкологических пациентов
После проведения каждого курса химиотерапии или лучевой терапии по стандарту пациенты находятся дома и реабилитируются самостоятельно до следующего курса. Перед следующим курсом плановая сдача анализов, и если показатели анализов позволяют провести следующий курс химиотерапии, то пациент получает очередной курс, и ситуация повторяется. Обычно первые 1-3 курса проходят по стандартной схеме (тошнота, рвота и т.д. в течение трех дней, потом становится легче), т.е. организм еще "держится". Некоторые пациенты "сдаются" и после второго или третьего курса. В результате токсической реакции на химиопрепараты организм дает "свой ответ" в виде сердечной недостаточности и полиорганной недостаточности, и это приводит к тому, что лечение дальше не продолжается.
Данная картина проведения химиотерапевтического лечения наблюдается в стандартной схеме лечения в государственных учреждениях, то, что включено в ОМС. Это не касается дорогостоящих препаратов, частных профильных клиник России и за рубежом, где в дорогостоящее лечение включено, как правило, проведение премедикации накануне цикла химиотерапии, с целью уменьшения побочных эффектов химиотерапии, используются дорогостоящие химиопрепараты, и после введения химиопрепарата в течение нескольких дней проводится курс инфузионной терапии с целью снятия интоксикации. Данные мероприятия и уменьшают токсическое действие химиотерапии, но не нужно забывать: даже в этом случае последствия химиотерапии будут проявляться.
Программа по реабилитации онкологических больных после проведения курсов химиотерапии или лучевой терапии, разработанная онкологом к.м.н. Стрункиным Д.Н., подразумевает ведение пациента в течение всего процесса лечения независимо от того, где пациент проходит курсы химиотерапии или лучевой терапии. Также реабилитация требуется и после проведение операции, чтобы качественно восстановиться.
Программа реабилитации пациентов с диагнозом: рак желудка
1. Восстановление общего физического состояния организма
1.1. Консультация онколога
1.2. Консультация терапевта (контроль сердечно-сосудистой системы)
1.3. Физическая терапия
1.4. Коррекция режима питания+диета
1.5. Витамины, БАДы
1.6. Питьевой режим (ph воды, объем в день)
1.7. Подбор препаратов для снятия тяжелых симптомов
1.8. Подбор системы нутритивной поддержки
2. Коррекция режима сна и эмоционального состояния
2.1. Посещение психолога (1 раз в неделю в течение месяца, 1р/2 недели 2й и 3й месяц)
2.2. Составление индивидуальной программы психологической коррекции на ПК (цветотерапия).
2.3. Консультация невролога (коррекция неврологических симптомов, режим сна)
3. Социализация.
Стоимость программы рассчитывается индивидуально и зависит от состояния пациента.
Программа реабилитации пациентов с диагнозом: рак молочной железы
1. Восстановление общего физического состояния организма
1.1. Консультация онколога
1.2. Консультация терапевта (контроль сердечно-сосудистой системы)
1.3. ЛФК
1.4. Коррекция режима питания+диета
1.5. Витамины, БАДы
1.6. Питьевой режим (ph воды, объем в день)
1.7. Подбор препаратов для снятия тяжелых симптомов
2. Коррекция режима сна и эмоционального состояния
2.1. Посещение психолога (1 раз в неделю в течение месяца, 1р/2 недели 2й и 3й месяц)
2.2. Составление индивидуальной программы психологической коррекции на ПК (цветотерапия).
2.3. Консультация невролога (коррекция неврологических симптомов, режим сна)
2.4. Массаж
3. Социализация (участие в реабилитационной группе в рамках Женского проективного клуба «Сделай перезагрузку»)
Стоимость программы рассчитывается индивидуально и зависит от состояния пациента.
Программа:
- Первичная консультация онколога к.м.н. Стрункина Д.Н.
- Наблюдение и консультирование длительный период на протяжении всего периода лечения.
- Симптоматическая терапия (инфузионная терапия).
- Подбор индивидуальной схемы питания.
- Подбор витаминов и иммунных препаратов для восстановления.
- Психосоматическая терапия.
- Профилактика паразитоза и хронических заболеваний.
Цены на реабилитацию онкологических больных
Вид услуг | Стоимость в (руб) | |||
---|---|---|---|---|
Для граждан России | Для граждан СНГ | Для граждан дальнего зарубежья | ||
Консультация онколога к.м.н. Стрункина Д.Н. в ООО "Антираковом центре" | ||||
Первичная консультация 60 мин. | 2000 | 3500 (приглашение через границу) 1600 с человека | 4000 (приглашение через границу) 1600 с человека | |
Скайп консультация (30 мин) онколог к.м.н. Стрункин Д.Н. | 1500 | 1500 | 1500 | |
Повторная консультация (от 0 дней до 3 месяцев от предыдущей.) Длительность консультации от 20 до 40 мин. | 1300 | 2100 | 2500 | |
Повторная консультация (от 3 месяцев до 11 месяцев от предыдущей). Длительность консультации от 40 до 60 мин. | ||||
1500 | 2300 | 2700 | ||
Составление программы лечения (программа включает: симптоматическую терапию, цитокинотерапию, дальнейшую программу реабилитации) | 3000 | 5000 | 7000 | |
Выезд врача онколога на дом к.м.н. Стрункина Д.Н. | ||||
Новосибирск (районы Октябрьский, Дзержинский, Заельцовский. Ленинский, Кировский, Железнодорожный, Центральный) | Первомайский район, Кубовая | Академ Городок, город Обь, Бердск, Мочище, Кудряшовский, Криводановка, Красный Яр, Васхнил | Искитим, Линево, Прокудское, Коченево, Колывань, Мошково | |
Первичный | 6000 | 6500 | 7500 | 9500 |
Повторный | 5000 | 6000 | 7000 | 9000 |
*Договор медицинских услуг «длительного наблюдения» подразумевает заключение договора на срок от 5 дней, выездные консультации специалистов или консультации специалиста на месте (в ООО «Антираковый центр»). |
||||
Прайс действителен с 12.04.2021г. | ||||
Генеральный директор Стрункин Д.Н. |
Наши врачи
Стрункин Дмитрий Николаевич - Врач-онколог. Стаж работы 29 лет.