Симптоматическая терапия

Симптоматическая терапия является необходимым компонентом лечения большинства онкологических больных на всех этапах курации, но в определенных условиях становится единственным способом оказания медицинской помощи. Отнесение пациента к IV клинической группе диспансерного учета – очень ответственное решение, которое принимает онколог, а симптоматическую помощь оказывают преимущественно в лечебных учреждениях по месту жительства больных или частные специализированные клиники. Симптоматическое лечение проводят онкологическим больным при распространенном опухолевом поражении, когда либо уже исчерпаны возможности специального лечения, либо оно нерационально, в том числе при наличии противопоказаний к нему (сопутствующие заболевания, общее тяжелое состояние) или пациент отказался от лечения.

Симптоматическая терапия направлена на устранение или смягчение наиболее тяжелых симптомов заболевания, а именно:

1. нарушение эмоциональной сферы больного;
2. болевого синдрома;
3. патологических выпотов в серозных полостях;
4. гипертермии;
5. диспепсических расстройств;
6. отеков;
7. одышки;
8. осложнений воспалительного или инфекционного характера.

Все причины их возникновения можно разделить на:

1. осложнения, связанные с ростом опухоли (сдавливание, инфильтрация, деструкция);
2. осложнение опухолевого роста (аррозионные кровотечения, нагноения некротизированных опухолей);
3. осложнения, связанные с паранеопластическими процессами;
4. осложнения, связанные с поздними осложнениями противоопухолевого лечения (фантомная боль, спаечные процессы, нарушения минерального обмена, гормонального статуса, лучевые изменения тканей);
5. изменения в психоэмоциональной сфере больного;
6. хронические сопутствующие и острые интеркуррентные заболевания.

Симптомы, при которых применяется симптоматическая терапия

ЛЕЧЕНИЕ ПРИ БОЛЯХ. Особенностью болей при опухолях являются их постоянство, прогрессирование и необратимость. Боли могут возникать вследствие прямого повреждения нерва при опухолевой или параканкрозной воспалительной инфильтрации, сдавления его при перитуморальном отеке, некрозе, нарушении кровотока, обструкции внутренних органов, паранеопластических проявлениях в виде артритов и периостозов. Они сопровождают клиническую манифестацию сарком костей в 85% случаев, опухолей полости рта в 80%, мочеполовой системы в 70%, рака молочной железы в 50% и рака легкого в 45% случаев. На ощущение боли влияют не только физические, но и психологические факторы, именно этим объясняют эффект плацебо, с одной стороны, и неэффективность адекватной блокады местного источника боли – с другой. При назначении противоболевого лечения следует придерживаться определенных правил. Необходимо оценить ситуацию с точки зрения того, насколько исчерпаны возможности симптоматического, хирургического, лучевого или химио-терапевтического лечения, и получить формальное заключение онколога о проведении симптоматического лечения по месту жительства и, возможно, некоторые рекомендации по его применению. При болях умеренной и слабой интенсивности следует начинать терапию с применения ненаркотических анальгетиков. Препараты нужно принимать “по часам”, заблаговременно и, если нужно, чаще, чем предписано, при первых признаках дискомфорта. Развившиеся боли труднее контролируются, при этом требуются большие дозы препаратов. О всех изменениях, связанных с приемом препаратов, необходимо консультироваться с лечащим врачом.

ЛЕЧЕНИЕ ПРИ ТОШНОТЕ И РВОТЕ. Причины тошноты и рвоты разнообразны: метастазы в головном мозге, гиперкальциемия, непроходимость желудочно-кишечного тракта; они также могут быть связаны с лечением, прежде всего химиотерапией, лучевой терапией, приемом наркотических анальгетиков. Цель приема антиэметических средств – предотвратить тошноту и рвоту. Обычно используют комбинации препаратов, усиливающих действие друг друга. 

ЛЕЧЕНИЕ ПРИ ЛИХОРАДКЕ. Диагноз опухолевой лихорадки устанавливают путем исключения инфекционного осложнения онкологического заболевания. Чаще всего она наблюдается у больных лимфогранулематозом, со злокачественными лимфомами, с лейкозами, при раке толстой кишки, гепатоцеллюлярном раке, раке почки, поджелудочной железы, саркомах костей, метастазах рака в печени. Задача терапии – избежать резких изменений температуры, поскольку ее повышение обычно сопровождается ознобом, а снижение – потливостью и слабостью, что приводит к быстрому истощению пациента. Необходимо установить характер температурной кривой, антипиретики нужно применять заблаговременно и “по часам”, чтобы “перекрыть” весь период предполагаемого повышения температуры. Терапию начинают с максимальных разовых доз и затем “отрабатывают” оптимальные дозы. 

В практике руководителя Антиракового центра, онколога к.м.н. Стрункина Дмитрия Николаевича, применяются все возможные современные методы симптоматической терапии.

Цель – при минимальном благоприятном прогнозе обеспечить максимально удовлетворительные условия жизни пациента.

Программа симптоматической терапии

1. Первичная консультация онколога к.м.н. Стрункина Д.Н.
2. Проведение инфузионной терапии: на дому (если это допустимо по состоянию пациента, финансовым возможностям пациента, социальным возможностям (количество совместно проживающих родственников)); выбор стационара из тех, с которыми мы сотрудничаем; ваш вариант.
3. Иммунотерапия (индивидуальный подбор препаратов).
4. Могут быть назначены курсы паллиативной химиотерапии (индивидуальный подбор препаратов).
5. Фотодинамическая терапия (по показаниям и наличию предположения о вероятной эффективности).
6. Может быть проведена паллиативная операция (даются рекомендации, где можно провести, или личная договоренность).
7. Обязательное динамическое наблюдение в течение всего периода работы с пациентом.

Симптоматическая терапия направлена, в первую очередь, на улучшение качества жизни пациента, несмотря на отсутствие возможности вылечить заболевание.

Цены на симптоматическую терапию

Наши врачи

Стрункин Дмитрий Николаевич - Врач-онколог. Стаж работы 28 лет.